林欣緯通過新制日檢N4檢定      在順利通過日檢N5之後,老師馬上問我有沒興趣參加年底的N4.N3考試,雖然沒把握N3會通過,又再一次選擇相信老師跟我說的:挑戰自己一次,沒通過就當經驗囉!通過N5同年的12月份,我一次報考了2個級數-N4.N3來確認自己一年來魔鬼訓練營的努力成果到底為何?過了2個多月成績終於放榜,我有點擔心不敢拆開我的成績單,我怕我自己覺得應該會通過,可是最後希望落空。但是該來的還是要來,就鼓起勇氣拆了它!
    哈哈!我的擔心似乎是多餘了!N4.N3兩個等級都通過,努力果然還是有代價的~耶!!謝謝這段時間以來老師對我的教導以及不厭其煩聽我一直重複問了很多相同的問題。謝謝老師,謝謝爸媽相信我!我想未來我會更努力的! 




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2014.01.09 [美加情報] 年度體檢意義不大
我們都會制定新年計劃,發誓要更健康、過更好的生活、讓世界變得更美好。不去做年度體檢,是我能做到的減輕醫療成本的一個微小舉動——不體檢還能節約我的時間、省心,而且省去一番毫無價值的周章。
 
今年大約會有4500萬美國人進行例行體檢,就像他們多年來所做的那樣。這裡戳一下,那裡聽一聽,抽幾管血,或許再做一下X光,之後再聽醫生說些叮嚀的話:注意飲食、鍛煉身體、不要抽煙,目的只是為了確信所有機能都運轉良好。
 
多數人對體檢的理解都是,讓人像車一樣,每跑1.5萬英里就檢查一下,換換機油,好發現隱藏的問題,確保引擎壽命能夠延長。只有一個問題:從健康的角度來看,年度體檢基本上毫無價值。
 
2012年,由一群醫學專家組成的科克倫協作網(Cochrane Collaboration)對全球生物醫學研究資料進行了系統性的調查,分析了14個隨機對照試驗,這些實驗覆蓋了逾18.2萬人,跟蹤年限中位數為9年,目的是評估一般性體檢的作用。所謂一般性體檢是指那些在沒有任何特定癥狀,或者不適感的情況下,去醫生那裡做的體檢。
 
這項調查得出了明確的結論:一般性體檢可能沒有好處。無論採用哪些篩查和測試方式,關於年度體檢的1963年至1999年期間的研究表明,它們並沒有整體降低死亡率,也沒有降低癌症或心臟疾病等特定病因的死亡率。體檢耗費了數以十億計的美元,但具體數字難以得出,因為無法知道,額外的篩查和後續測試又花費了多少錢。
 
這種缺乏證據的狀況,是美國預防服務工作組(United States Preventive Services Task Force)——由專家組成的獨立團體,就預防措施提供有確鑿證據支持的建議——沒有推薦每年例行健康檢查的主要原因。
 
自1979年以來,加拿大就不推薦進行這些檢查。 這怎麼可能?在過去的幾年裡,曾有報道和研究對體檢的價值提出質疑,但病人和醫生似乎都不想聽這樣的消息。一部分是心理因素;即便身體無恙,體檢也給雙方提供了交談機會,重新拉近了醫患關係。也有習慣方面的原因。一百多年來,醫生和醫療機構推薦每年體檢,這是很難改變的。再有就是大家對這些研究有所懷疑。幾乎每個人,都覺得自己認識的某人,在每年體檢中發現了輕微的癥狀,導致了癌症的早期診斷和治療,或者聽過類似的體檢挽救生命的故事。
 
每年體檢在降低死亡率方面沒有效果的一種解釋是,對於急性原因導致的死亡或殘疾,它幾乎沒有作用。意外傷害和自殺,在美國人的死因中分別位居第四和第十。而且每年體檢對慢性病的作用很不明顯,比如老年人第五大致死原因阿爾茨海默氏症。
 
此外,研究人員很早就注意到,對於那些沒有不適感的健康人,用篩查來改善健康的效果相當差。如果你篩選數千人,發現可能患有某種疾病的只有幾十人,進一步測試,會發現其實只有幾個人真的患了病。而在這些人中,也許一兩個真正從早期診斷中受了益。
 
至於其他人,要麼是在臨床上永遠不會顯露癥狀和變得危險,要麼是患上了不治之症。例如,早期發現的甲狀腺癌病人中,大多數都接受了手術治療,但在很多情況下,這種癌症不會造成嚴重問題,更不用說死亡了。而對於每年體檢發現的食管癌或胰腺癌患者,早期診斷可以延長他們提前知道自己患癌,但不太可能延長他們的壽命。
 
實際上,體檢還給一些人造成了損失,因為健康人如果在體檢中疑似有問題,就需要進行進一步篩查和
驗證性測試,這會他們帶來併發症和疼痛感。 我下這樣的新年決心,並不意味着我放棄每年的流感疫苗接種,或每10年一次的結腸鏡檢查——或保持均衡的飲食和規律的運動。
 
數據已經證明,這些做法確實可以減少發病率和死亡率。那些宣揚常規體檢的人,必須拿出數據來,證明它為什麼有益於健康。如果拿不出來,那麼就像我一樣下個決心:每年體檢不在我的健康習慣之內。這將為醫生節省出大量時間,來照顧那些確實有健康問題的病人,隨着越來越多的美國人擁有了醫療保險,這樣做有助於緩解醫生短缺的狀況。 
 
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